Nella miopia semplice l’occhio è sano, non ha alterazioni. Nella miopia forte invece la retina è spesso danneggiata e l’occhio, anche con le lenti adeguate, ha una visione ridotta ed inferiore a quella normale.
La miopia elevata
La miopia è il più diffuso difetto di vista; in Europa ne sono affette alcune decine di milioni di persone, mentre in Italia i miopi sono circa dodici milioni.
La miopia è un’imperfezione che riduce la vista per lontano; il miope, cioè, vede bene a distanza ravvicinata mentre a distanza di qualche metro vede sfocato. Quando supera le 7 diottrie la miopia elevata è detta miopia patologica.
Strutturalmente, un occhio affetto da miopia forte è un occhio più lungo della norma. Il progressivo allungamento del globo oculare può protrarsi anche per tutto l’arco della vita; ciò comporta alterazioni degenerative a carico di quasi tutte le strutture dell’occhio, ma soprattutto a carico della retina.
Queste alterazioni strutturali possono portare a una significativa riduzione dell’acuità visiva e della qualità visiva: nella miopia elevata l’occhio, anche con l’ausilio di lenti adeguate, ha spesso una visione ridotta ed inferiore a quella normale (a volte 7/10, a volte 3/10 ed in certi casi anche meno di 1/10).
Più un occhio è lungo e più è miope, e maggiori sono le diottrie di miopia. La diottria indica anche lo “spessore” dell’occhiale che corregge il difetto visivo.
La miopia forte, oltre che con occhiali e lenti a contatto, può essere corretta con l’impianto del cristallino artificiale, anziché trattata con laser.
Diversi tipi di miopia
| MIOPIA DEBOLE O MEDIA | MIOPIA FORTE O MALATTIA MIOPICA |
|---|---|
| Il paziente usa occhiali leggeri e lenti sottili (lenti comprese fra 1 e 3-4 diottrie per la miopia lieve e tra 4 e 7 per quella media) | Gli occhiali sono pesanti e le lenti sono spesse all’esterno e sottili al centro (lenti di oltre 7-8 diottrie) |
| La miopia tende a fermarsi al completamento dello sviluppo fisico | La miopia tende a progredire più o meno per tutta la vita ed in maniera irregolare |
| L’occhio ha forma e dimensioni normali (la lunghezza varia fra 22 e 24 millimetri) | L’occhio è più grande e più sporgente (la lunghezza varia fra 24 e 36 millimetri) |
| L’occhio è sano e tutte le strutture che lo compongono hanno un aspetto normale | L’occhio è come “malato”, cioè presenta alterazioni in quasi tutte le sue strutture, ai danni di retina e nervo ottico. La cataratta tende a comparire molto più precocemente e più frequentemente che negli occhi non miopi. Il vitreo presenta spesso fastidiosi corpi mobili |
| La visione (con l’ausilio di lenti) è generalmente normale, cioè misura 10/10, 9/10 o 8/10 | La visione è ridotta anche con l’ausilio di lenti, a seconda della maggiore o minore gravità delle alterazioni miopiche dell’occhio (7/10 o 6/10, o anche meno) |
| Il trattamento con laser ad eccimeri (PRK o LASIK) consente, nella maggioranza dei casi, di eliminare la miopia. L’acutezza visiva senza occhiali sarà uguale a quella che c’era prima con gli occhiali | In caso di miopie forti la tecnica migliore è l’impianto di cristallino artificiale. L’acutezza visiva senza occhiali sarà simile a quella esistente prima dell’intervento con occhiali o con lenti a contatto. |
Come si corregge la miopia elevata
In caso di miopie forti è altamente sconsigliato l’utilizzo del laser, che invece trova applicazione per le miopie di lieve e media entità.
In caso di difetti forti si ricorre all’impianto di cristallino artificiale.
Miopia elevata: quando operare
E’ compito del medico oculista esperto di chirurgia refrattiva suggerire la tecnica più idonea; ciò solitamente viene fatto in base al tipo di occhio, all’età del paziente, alle esigenze visive, oltre che in base all’esperienza chirurgica del singolo chirurgo ed alle strumentazioni disponibili.